每一次清晰发声，都离不开健康的嗓音。4月16日是世界嗓音日，旨在提高公众对嗓音重要性的认识，倡导大众关注嗓音健康问题，警惕及预防嗓音疾病的发生。在第24个世界嗓音日来临之际，中国艺术医学协会会长、北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心主任医师李革临，北京友谊医院嗓音矫治师钟静婷聚焦科学护嗓、疾病预防与嗓音功能的优化等大众关注的嗓音问题，为大家带来专业实用的嗓音健康指导。

声音嘶哑就是声带长东西了吗？

　　声音嘶哑是喉头的病变、功能障碍引起的，甚至有些人同时伴有异物、堵塞感。不要过度担心，因为大部分都是良性病变，多是因炎症造成的渗出、增生，例如上下呼吸道感染后引起的咽喉炎最为常见，剧烈的刺激，例如咳嗽、频繁的清嗓子、用声过度、烟酒过度、饮水少、环境干燥污染等物理摩擦、化学刺激都能引起喉黏膜的损伤，从而引起声嘶。甚至有些人因肥胖、饮食等引起的食管反流，也会因胃液肠液反流至咽喉部，引起喉黏膜灼伤而引起声嘶。

　　还有部分职业用嗓者，例如教师、直播者等等，因发音方法不当，再加上用嗓过度引起喉的疲劳、急慢性损伤从而造成声嘶、咽痛。这些损伤通过去除病因、声音休息、抗炎止咳化痰治疗、发音方法的矫正，是可以完全治愈的。

　　少数人的确患肿瘤而引起声嘶，比例很少，我们建议不论何种原因引起的声音嘶哑患者，经声音休息、抗炎等常规治疗1周无效，行喉镜检查，以明确诊断。大家不要过度恐慌，也不要置之不理。

总是咽干、有异物感、爱清嗓怎么办？

　　这要从两方面考虑，第一是去除病因，这是最重要的。这些症状常见的原因有咽喉局部的因素，例如最常见的慢性咽喉炎、鼻炎、鼻窦炎、呼吸道过敏等；临近器官脏器的影响，例如食管反流、支气管炎等；极少数情况还有局部的肿瘤、全身系统疾病，例如干燥综合征、免疫系统疾病等。明确病因，治疗原发病是最主要的，往往需要专业的检查。

　　第二才是如何控制症状，治疗原发病的同时，注意健康饮食。可以减少辣、甜、油、咖啡、碳酸等对黏膜的直接刺激，避免烟酒。还可以在清嗓时避免剧烈的动作，适当的鼻腔冲洗、吸入一定温度的水汽、稀释粘液的药物。合并咽痒的话短期使用镇咳药、润喉片也是有效的，但不能长期使用。

日常打嗝、反酸、烧心等症状

会对嗓音有影响吗？

　　答案是肯定的，据我们的观察及其他国内外学者的报道，大约1/3至1/2声音嘶哑，尤其是间断声嘶的患者，是直接或间接由打嗝、反酸、烧心代表的食管反流疾病造成的。是由于胃液、肠液、胆汁经食管反流至咽喉等部位引起的炎症为主的黏膜损伤造成的，甚至约一半的病人没有打嗝、反酸、烧心的症状，仅仅有声嘶、咽部异物感、频繁清嗓等咽喉的症状表现，频繁清嗓反过来使声嘶进一步加重。诊断明确后采取健康饮食、饭后不做剧烈运动、睡前禁食水、抑制胃酸的药物治疗，疗效总体尚好。服用药物不耐受、不能停药且临床表现较重的患者，甚至可以胃底折叠手术等外科治疗。

如何预防嗓音疾病的发生？

生活中有哪些注意事项？

　　很多嗓音问题在出现明显不适前，其实都有先兆和诱发因素。想要在发病前就做好防护，日常生活中可以重点注意这几个方面：

　　1、科学用嗓

　　说话的响度和速度要适当，时间不要过长，尽量避免喊叫、争吵、发脾气。不要用挤、卡、压喉咙的方式以及不恰当的音调说话,不要长时间用耳语声或小声说话。在嘈杂的环境中少说话或不说话。不要过分用力地发声和清嗓或咳嗽。感冒、月经期、身体疲劳时少说话。

　　长时间用嗓人群，建议每工作 15 分钟就停下休息 1—2 分钟，可小口喝水、叹气放松、做简单吞咽，也可以像歌手一样练习哼鸣，帮助声带放松。平时还可以按摩风池穴、颈肩部肌肉，缓解颈部及咽喉周围肌肉疲劳。

　　2、合理饮食

　　饮食不当不仅会直接刺激咽喉，还容易引发食管反流。数据显示，在嗓音疾病中，约半数患者的发病都与食管反流直接或间接相关。日常要坚持健康饮食，睡前尽量不吃东西。保证足量饮水，忌烟、忌酒，少喝含咖啡因的饮料（咖啡、浓茶、可乐），少吃油腻、辛辣、刺激性、过于甜腻的食物。

　　3、规律作息，身心放松

　　保持良好的身体状态，作息规律、睡眠充足、适当锻炼，避免熬夜和过度劳累，让咽喉和全身都得到充分休养。

　　同时，避免精神紧张、过度劳累，减少心理压力，乐观应对工作和生活

　　4、远离有害环境，预防感冒和炎症

　　远离有害环境，尽量回避吸烟、污染、干燥、嘈杂的环境，这类环境会持续刺激咽喉和声带，增加嗓音疾病风险。

　　感冒、鼻炎等上呼吸道问题，很容易牵连影响咽喉健康。出现轻微鼻炎、咳嗽等不适时，不要拖延，及时干预处理，能有效保护嗓音。

　　最后，提醒大家，如果出现声音嘶哑持续不缓解，应及时到医院检查。像声带小结这类常见问题，早期只需声休、药物治疗或配合发音训练，大多可以恢复。但若拖延过久，病变出现纤维化、硬化，往往就只能通过手术解决。因此，重视早期信号、及时治疗，也是保护嗓音的重要一环。

歌手、演员等艺术嗓音使用人群

该如何保护嗓子？

　　这类高频、高强度用嗓人群，属于嗓音疾病的高危群体。因为声带长期处于高负荷、高张力状态，再加上作息不规律、压力大、用嗓方式不当，很容易从“嗓子累”发展成器质性病变。

　　初期可能会表现出说话或歌唱后易疲劳、声音轻度嘶哑、高音上不去、嗓音发紧，嗓子干、有异物感，如果一直拖延时间或者没有及时治疗，可能会发展为声带小结、息肉等器质性嗓音疾病。

　　还有一些容易被忽视的问题，比如咽喉反流导致的声音嘶哑，因作息、饮食不规律，这类人群中常见此症状，表现为晨起嗓音哑、有异物感、频繁清嗓，久而久之可能会诱发慢性喉炎、小结或息肉。

　　此外，因长期嗓子反复发炎、磨损、过度或滥用嗓音造成的声带瘢痕或者创伤性喉炎也会导致声音沙哑、音质变差，这种情况恢复起来时间较长、难度也较大。

　　除了器质性疾病症状外，也有可能出现功能性或心理性的嗓音问题，例如肌紧张性发声障碍，因压力大、焦虑导致喉部肌肉紧张，发音紧、颤抖或者说话破音，歌唱时高音破音等；心因性或癔病性失音，表现出的症状是喉部结构正常，但就是突然无法出声，经常会在重大演出、高压事件后出现此情况。

　　总结一下，对于职业歌手等专业用嗓人群，更要重视嗓音保护。日常生活中注意健康饮食、保证充足休息、保持规律作息，平时非演出时间也要坚持嗓音训练，不能松懈。演出前要做好暖嗓练习，演出结束后及时做喉部放松练习。尤其要避免演出结束过晚、暴饮暴食，注重预防食管反流。一旦出现嗓音异常，不一定只是声音嘶哑，如果音色、音质发生改变且持续一段时间，就应尽早、积极地到医院检查。

换季嗓子干痒痛，4招快速缓解

　　春天来临，很多人容易出现嗓子干、痒、咳嗽等不适症状，这里教大家四个简单实用的缓解方法。

　　1、热蒸汽熏喉。倒一杯热水，用毛巾盖住杯口，吸入温热的蒸汽，能有效缓解嗓子干痛不适。

　　2、轻柔排痰。嗓子发痒有痰时，不要用力猛咳，可利用气流轻轻冲击将痰液排出，之后用温开水送服，能减轻咽痒咳嗽。

　　3、含服润喉含片。若症状较明显，可早期选用含薄荷、冰片成分的中成药含片，通过温和作用舒缓咽喉神经末梢，暂时缓解咽痒咽痛。

　　4、鼻腔冲洗护理。如果同时伴随感冒、鼻干、流涕等症状，可使用生理盐水或海水鼻喷剂进行鼻腔冲洗，让液体从鼻腔进入、嘴里流出，清理鼻腔及咽喉部的干痂、分泌物。这样既能缓解嗓子干痒痛，也能减轻感冒初期的咳嗽、咽痛甚至发热等症状。

　　此外，日常还需注意饮食清淡，避免辛辣、高糖、油腻食物及浓茶、刺激性饮品，减少对咽喉的刺激。同时，保证充足休息，避免过度用嗓，保持良好的身心状态，更利于咽喉健康养护。

　　北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心嗓音医学科，是医院传统优势学科、国内最早开设嗓音与艺术嗓音专科门诊的科室，深耕诊疗与保健数十年，技术雄厚、经验丰富，依托精准诊疗与个体化康复方案，为普通患者及专业用声人群提供全周期嗓音健康服务。

　　若有更深入的专业医疗需求，可向中国艺术医学协会咨询。中国艺术医学协会（Chinese Arts - Medicine Association, CAMA）是国家一级协会。协会自1994年成立以来，始终肩负着推动我国艺术与医学交叉学科发展的重任，是我国这一领域的核心力量。

　　愿每一个人都能重视日常用嗓习惯，远离不良生活方式，科学护嗓、合理养嗓。无论是普通大众，还是歌手、主播等职业用嗓人群，都应树立嗓音保健意识，出现不适及时干预，切勿拖延忽视。

　　北京友谊医院嗓音医学科将持续以专业技术守护大众嗓音健康，中国艺术医学协会也将持续助力艺术医学领域科普与服务。让我们从细节做起，呵护嗓音，让清晰悦耳的声音，陪伴美好生活每一天。

　　作者介绍

　　耳鼻咽喉头颈外科中心：主任医师

　　李革临

　　出诊地点及时间：

　　通州院区：周五下午

　　西城院区：周一下午，周三全天、周四下午

　　专长：咽喉，嗓音及艺术嗓音疾病的诊断、治疗、手术。

　　耳鼻咽喉头颈外科中心：嗓音矫治师

　　钟静婷

　　嗓音检测及嗓音治疗

　　通州院区：周五

　　西城院区：周一至周四

　　专长：嗓音功能评估，嗓音障碍的矫治与康复。